A prótese de quadril, ou artroplastia total, substitui a cabeça do fêmur e a superfície do acetábulo por componentes de metal, cerâmica e polietileno. É indicada na artrose avançada, na osteonecrose com colapso e em algumas fraturas, quando a dor limita a vida. O paciente costuma caminhar no mesmo dia ou no seguinte, com apoio.
Quando a prótese de quadril é indicada
A decisão não sai só da radiografia. Ela considera a dor, o quanto a sua rotina foi limitada e a resposta ao tratamento conservador. As situações mais comuns são:
- Artrose avançada, com dor ao caminhar e em repouso
- Osteonecrose da cabeça do fêmur com colapso do osso
- Algumas fraturas do colo do fêmur
- Sequelas de doenças da infância, displasia e doenças inflamatórias
Tipos de prótese de quadril
Não existe uma prótese melhor para todos. A escolha é individual e considera diagnóstico, idade, qualidade do osso, anatomia e nível de atividade.
Total ou parcial
Na prótese total trocam-se as duas superfícies, cabeça do fêmur e acetábulo; é o padrão na artrose. Na parcial (hemiartroplastia) troca-se só a cabeça, opção usada em algumas fraturas do colo do fêmur com o acetábulo preservado.
Forma de fixação ao osso
| Fixação | Como funciona | Quando costuma ser usada |
|---|---|---|
| Não cimentada | Encaixe justo; o osso cresce e se integra à superfície do implante | Osso de boa qualidade |
| Cimentada | Cimento ósseo dá estabilidade imediata | Osso mais frágil, como na osteoporose |
| Híbrida | Um componente com cimento e o outro sem | Quando cada lado da articulação pede uma solução |
Materiais do contato
A superfície que desliza pode combinar metal com polietileno, cerâmica com polietileno ou cerâmica com cerâmica. Os materiais atuais têm alta resistência ao desgaste, e a combinação é escolhida pelo perfil de cada paciente.
Planejamento e cirurgia robótica
Antes da cirurgia, as imagens definem o tamanho e a posição de cada componente, para restaurar o comprimento da perna e o centro de rotação do quadril. Quando indicado, esse planejamento é feito em três dimensões e executado com o sistema de cirurgia robótica, que ajuda a posicionar os implantes com mais precisão.
Revisão de prótese
Próteses antigas podem se soltar, desgastar, ficar instáveis ou infectar. A revisão troca um ou mais componentes. É uma cirurgia mais complexa, que exige planejamento detalhado da falha, do implante existente e do estoque de osso.
Recuperação da prótese de quadril
- Primeiros passos com andador ou muletas no mesmo dia ou no dia seguinte
- Alta hospitalar em geral entre um e três dias
- Fisioterapia desde o início, com ganho de força e marcha
- Retorno a dirigir e ao trabalho leve em algumas semanas, conforme liberação
- Caminhada, bicicleta, natação, golfe e tênis em dupla costumam ser liberados depois da reabilitação
Os prazos dependem da condição de cada paciente antes da cirurgia. Todas as etapas são acompanhadas pelo cirurgião Dr. João Lopo e pela equipe de fisioterapia.
Referências e leitura recomendada
Fontes de sociedades médicas e instituições de saúde que embasam as informações desta página.
- Total Hip ReplacementAmerican Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), em inglês
- Hip replacementNHS, serviço de saúde do Reino Unido, em inglês
- Perguntas e respostas para pacientesSociedade Brasileira do Quadril
Perguntas frequentes sobre prótese de quadril
Quanto tempo dura uma prótese de quadril?
As próteses de quadril atuais são feitas para durar muitos anos, e a maioria segue funcionando bem depois de duas décadas. A durabilidade depende da idade, do nível de atividade, do peso, da qualidade do osso e dos cuidados após a cirurgia, como manter o acompanhamento e tratar infecções em qualquer parte do corpo.
Qual a idade certa para operar?
Não existe idade certa para a cirurgia de prótese de quadril. A indicação é feita pela dor e pela limitação no dia a dia, depois que o tratamento conservador deixou de funcionar. Jovens com doença avançada também são candidatos, e esperar demais pode enfraquecer a musculatura e tornar a recuperação mais lenta.
Existe uma prótese melhor que as outras?
Não existe uma prótese melhor para todos os pacientes. O melhor implante é o escolhido para a sua anatomia, a qualidade do seu osso e a sua rotina, combinando modelo, forma de fixação e materiais adequados. A palavra-chave é individualizar, e essa escolha é explicada na consulta, antes da cirurgia.
Vou voltar às minhas atividades?
Na maioria dos casos, sim. Caminhadas, viagens, trabalho, bicicleta e natação fazem parte da rotina de quem colocou prótese de quadril, depois da reabilitação. Esportes de impacto intenso, como corrida de longa distância e futebol competitivo, são discutidos caso a caso, pesando o desejo do paciente e o desgaste do implante.
A cirurgia de prótese pode ser feita com robô?
Sim. Em pacientes selecionados, a prótese de quadril pode ser feita com planejamento tridimensional e braço robótico, que ajudam a posicionar os componentes com mais precisão. O cirurgião conduz todo o procedimento, e a indicação da técnica robótica depende da anatomia, do diagnóstico e da disponibilidade do equipamento no hospital.
