Dor no quadril ao levantar da cadeira: causas e tratamento

Sentar por alguns minutos parece algo simples, até o momento em que apoiar os pés no chão e ficar de pé começa a provocar dor no quadril ao levantar da cadeira.

Algumas pessoas sentem uma fisgada na virilha. Outras percebem dor na lateral do quadril ou precisam esperar alguns segundos antes de conseguir andar normalmente.

Esse comportamento da dor pode dar pistas sobre a estrutura envolvida. Artrose, tendinopatia dos músculos glúteos e inflamação na região das bursas estão entre as possibilidades.

A localização do incômodo, o tempo que ele dura e o que acontece depois dos primeiros passos ajudam a diferenciar cada quadro.

Por que o quadril dói justamente quando a pessoa fica de pé?

Durante o período sentado, o quadril permanece dobrado e praticamente sem mudança de posição.

Ao levantar, a articulação precisa sair rapidamente dessa postura. Os músculos entram em ação, os tendões recebem carga e a cabeça do fêmur volta a se movimentar dentro do acetábulo.

Quando existe alguma alteração nessas estruturas, essa transição pode provocar dor.

É comum o paciente contar que os primeiros passos são os piores. Depois de caminhar um pouco, o quadril parece “soltar” e o desconforto diminui.

Esse padrão merece atenção principalmente quando começa a aparecer todos os dias ou passa a limitar atividades rotineiras.

Dor no quadril ao levantar da cadeira pode ser artrose?

Pode. A artrose está entre as causas que precisam ser investigadas quando existe dor associada à rigidez.

A cartilagem que recobre a articulação permite que a cabeça do fêmur se movimente dentro do acetábulo com pouco atrito.

Com a artrose, essa superfície sofre desgaste e o funcionamento do quadril muda.

Ficar sentado mantém a articulação parada por algum tempo. Quando a pessoa se levanta, pode surgir uma sensação de quadril preso, acompanhada de dor nos primeiros movimentos.

O incômodo frequentemente aparece:

• Na virilha;
• Na parte da frente da coxa;
• Na região do quadril;
• Durante os primeiros passos;
• Ao entrar ou sair do carro;
• Ao subir escadas;
• Ao colocar meias ou calçados.

Algumas pessoas descrevem o problema como uma dor no encaixe do fêmur com a bacia.

Com a progressão da artrose, a rigidez pode durar mais tempo e a distância que a pessoa consegue caminhar sem dor tende a diminuir.

Por que melhora depois de alguns passos?

Nem sempre melhora, mas esse padrão é relativamente comum nas fases em que a rigidez se destaca.

A articulação passa vários minutos parada enquanto a pessoa está sentada. O início do movimento pode ser desconfortável, até que o quadril recupere parte da mobilidade.

Quando a artrose está mais avançada, caminhar também pode doer. Nessa situação, não existe apenas aquela dificuldade inicial para sair da cadeira.

A dor na lateral do quadril pode vir dos tendões?

Sim. Nem toda dor sentida nessa região nasce dentro da articulação.

Os tendões dos músculos glúteo médio e glúteo mínimo se fixam na parte lateral superior do fêmur.

Eles participam do controle da pelve e ajudam a estabilizar o corpo durante a caminhada.

Uma tendinopatia pode deixar essa área sensível quando aumenta a carga sobre o membro.

Levantar de uma cadeira baixa exige força para elevar o corpo. O esforço pode desencadear dor na lateral do quadril, especialmente se o tendão já estiver irritado.

Outras situações que podem incomodar são:

• Subir escadas;
• Caminhar em terrenos inclinados;
• Apoiar o peso em apenas uma perna;
• Permanecer muito tempo em pé;
• Deitar sobre o lado dolorido;
• Levantar depois de um período sentado.

Em certos pacientes, a dor começa pequena e passa a interferir cada vez mais na rotina.

Bursite também pode causar dor ao levantar?

A região lateral do quadril possui bursas, pequenas estruturas que auxiliam no deslizamento dos tecidos próximos ao trocanter maior.

Quando existe irritação nesse conjunto de estruturas, o paciente costuma usar o termo “bursite” para descrever qualquer dor lateral do quadril.

Hoje se sabe que, em muitos casos, os tendões glúteos também participam do problema. É possível haver sensibilidade da bursa junto com uma tendinopatia.

A dor geralmente fica bem localizada na parte externa do quadril.

Sentar e levantar repetidamente, subir degraus e dormir sobre o lado dolorido podem aumentar o incômodo.

Por que ficar muito tempo sentado piora?

A resposta depende da origem da dor.

Na artrose, o período parado pode aumentar a sensação de rigidez.

Já em determinadas alterações dos tendões, a posição do quadril e a pressão mantida durante muito tempo podem deixar o primeiro movimento desconfortável.

Também existem problemas dentro da articulação que pioram quando o quadril permanece bastante flexionado.

Esse detalhe ajuda a entender por que algumas pessoas relatam dor no quadril ao sentar e levantar, e não apenas quando caminham.

Uma cadeira muito baixa pode tornar o esforço ainda maior, pois quanto mais baixo o assento, maior é a flexão necessária para sentar e a força usada para retornar à posição em pé.

E quando existe dor no quadril ao levantar e andar?

Vale observar o comportamento nos minutos seguintes.

Quando a dor fica concentrada nos primeiros passos e depois cede, a rigidez ganha importância na avaliação.

Se o desconforto aumenta conforme a caminhada continua, outras características precisam ser consideradas.

O médico procura saber, por exemplo:

1. Onde a dor começa.
2. Se ela chega à virilha, coxa ou nádega.
3. Quanto tempo demora para melhorar.
4. Se aparece também durante o repouso.
5. Se existe perda de mobilidade.
6. Se o paciente consegue subir escadas normalmente.
7. Se há sensação de travamento ou estalos.

Essas informações ajudam a separar uma alteração dentro da articulação de um problema localizado nos tendões ou em tecidos próximos.

Dor na bacia ao sentar sempre vem do quadril?

Não.

A palavra “bacia” é usada para indicar regiões diferentes do corpo. Uma pessoa pode apontar para a lateral do quadril, outra para a nádega e outra para a região lombar.

Uma dor no quadril sentado também pode ter relação com estruturas próximas, inclusive com a coluna.

Dor que começa nas costas ou na nádega e segue pela perna merece uma investigação diferente daquela concentrada na virilha.

Já um incômodo profundo na virilha, acompanhado de dificuldade para movimentar o quadril, direciona mais a atenção para a própria articulação.

A consulta ajuda a definir de onde a dor está partindo antes de escolher qualquer tratamento.

Quando o quadril travado merece investigação?

A expressão “quadril travado” pode representar coisas diferentes.

Alguns pacientes falam em travamento quando sentem apenas rigidez. Outros realmente percebem dificuldade súbita para completar determinado movimento.

É importante procurar avaliação quando aparecem:

• Perda progressiva de mobilidade;
• Dificuldade para calçar meias;
• Dor frequente na virilha;
• Limitação para caminhar;
• Estalos acompanhados de dor;
• Piora constante dos sintomas;
• Dificuldade crescente para sentar ou levantar.

Tentar “destravar” o quadril fazendo movimentos fortes sem conhecer a causa não é uma boa estratégia.

Exercícios podem ser úteis em diversos quadros, mas a escolha precisa considerar o diagnóstico e a capacidade atual da articulação.

Como descobrir a causa da dor?

O ponto de partida é entender onde e em quais situações o desconforto aparece.

Durante a consulta, o quadril pode ser movimentado em diferentes direções.

O médico também avalia força, amplitude de movimento, forma de caminhar e pontos que ficam doloridos à palpação.

A radiografia é bastante útil quando existe suspeita de artrose. Ela permite observar o espaço articular e mudanças que surgem nos ossos com o desgaste.

Ultrassonografia ou ressonância magnética podem ter espaço na investigação de tendões, bursas e outras estruturas, dependendo do quadro encontrado no exame físico.

Nem toda pessoa com dor precisa fazer todos os exames.

A escolha é feita a partir da suspeita clínica.

O que ajuda a diminuir a dor no dia a dia?

A conduta depende da causa, mas algumas adaptações podem reduzir a exigência sobre o quadril durante a rotina.

Uma delas é observar a altura da cadeira.

Assentos muito baixos exigem maior flexão do quadril e mais força das pernas na hora de levantar.

Uma cadeira um pouco mais alta pode deixar esse movimento mais confortável para determinados pacientes.

Também pode ajudar:

• Evitar permanecer muitas horas seguidas na mesma posição;
• Alternar períodos sentado e em movimento;
• Distribuir melhor atividades que exigem escadas;
• Rever exercícios que estejam provocando piora importante;
• Fortalecer a musculatura quando houver indicação;
• Trabalhar mobilidade dentro de uma amplitude confortável.

O repouso absoluto raramente representa a solução para problemas crônicos do quadril.

A meta é encontrar um nível de atividade compatível com a condição apresentada.

Exercícios servem para todos?

Não existe uma sequência única que funcione para qualquer dor no quadril.

Uma pessoa com tendinopatia pode precisar de um programa de fortalecimento progressivo.

Quem apresenta artrose pode se beneficiar de exercícios voltados à força, mobilidade e manutenção da função.

Certos movimentos que ajudam um paciente podem irritar o quadril de outro.

Quando a dor está persistente, o melhor caminho é descobrir a origem antes de começar uma rotina de exercícios tirada da internet.

Medicamentos resolvem o problema?

Medicamentos podem fazer parte do controle dos sintomas em situações selecionadas, mas não substituem a investigação da causa.

Analgésicos ou anti-inflamatórios podem ser considerados pelo médico de acordo com o perfil de cada paciente.

Na tendinopatia, por exemplo, controlar a dor sem trabalhar a capacidade do tendão não corrige o fator mecânico envolvido.

Na artrose, o tratamento também precisa considerar mobilidade, força, atividade física, intensidade dos sintomas e impacto na rotina.

Quando uma infiltração pode ser considerada?

A indicação varia bastante conforme o diagnóstico.

Infiltrações podem ser usadas em situações específicas para auxiliar no controle da dor, mas a região em que a medicação é aplicada depende da estrutura afetada.

Não é correto tratar toda dor lateral como bursite e fazer o mesmo procedimento para todos.

O exame físico e, em certos casos, a imagem ajudam a decidir se existe indicação e qual estrutura merece atenção.

Quando a cirurgia passa a ser avaliada?

Ter dor ao levantar da cadeira não significa que a pessoa precise operar. Grande parte dos quadros é tratada inicialmente sem cirurgia.

A possibilidade de um procedimento ganha espaço quando existe uma alteração estrutural compatível com os sintomas e o tratamento conservador não oferece controle suficiente.

Na artrose avançada, a prótese de quadril pode ser discutida quando dor e limitação passam a comprometer de maneira importante atividades básicas.

O paciente pode ter dificuldade para:

• Caminhar distâncias curtas;
• Subir ou descer escadas;
• Entrar no carro;
• Dormir por causa da dor;
• Calçar sapatos;
• Levantar de cadeiras;
• Manter atividades de trabalho ou lazer.

A decisão não depende apenas do aspecto da radiografia. O quanto o quadril interfere na vida do paciente tem grande peso.

Em lesões específicas de tendões ou em algumas alterações dentro da articulação, existem outros procedimentos cirúrgicos.

Técnicas menos invasivas podem ser utilizadas em casos selecionados, sempre conforme o problema encontrado.

Preciso esperar a dor ficar muito forte para procurar ajuda?

Não.

Investigar cedo não significa antecipar uma cirurgia. Serve para descobrir o que está causando o incômodo e escolher medidas proporcionais ao problema.

Uma dor ao levantar da cadeira que surge ocasionalmente e desaparece pode não representar algo importante.

O cenário é outro quando a frequência aumenta, surgem limitações ou o quadril começa a interferir nas tarefas comuns.

Também merece atenção a dor acompanhada de perda progressiva dos movimentos.

Nesse momento, uma avaliação com ortopedista especialista em quadril pode ajudar a diferenciar artrose, problemas dos tendões e outras alterações que produzem sintomas parecidos.