A radiografia é o exame que detecta artrose no quadril na maioria dos casos: ela mostra a redução do espaço articular, os osteófitos e a esclerose subcondral e indica o quanto o desgaste avançou. A ressonância é pedida quando a dor não combina com o raio-X ou há suspeita de outro problema, como lesão do labrum ou osteonecrose.
Quando o quadril começa a incomodar com frequência, é comum surgir a dúvida sobre qual exame detecta artrose no quadril e se uma simples radiografia consegue mostrar o problema.
Na maioria das vezes, consegue. O raio-X é o primeiro exame pedido porque mostra alterações típicas do desgaste da articulação e ajuda a entender quanto esse processo avançou.
A ressonância entra em situações mais específicas, principalmente quando a dor não combina com o que aparece na radiografia ou quando existe suspeita de outro problema.
Mais importante do que olhar apenas o laudo é juntar três peças: o que a pessoa sente, o que aparece no exame físico e o que as imagens mostram.
Qual exame detecta artrose no quadril?
A radiografia simples é o exame inicial.
Ela mostra o formato dos ossos, o espaço entre a cabeça do fêmur e o acetábulo e sinais que aparecem quando a cartilagem começa a perder espessura.
Em muitos casos, o médico pede imagens com o paciente em pé.
Esse detalhe faz diferença porque o peso do corpo sobre o quadril pode deixar mais evidente uma redução do espaço articular.
No exame podem aparecer alterações como:
- Diminuição do espaço da articulação;
- Osteófitos;
- Esclerose subcondral;
- Pequenos cistos no osso;
- Deformações em quadros mais avançados.
Nem sempre todas aparecem juntas.
Uma pessoa pode ter sinais iniciais, enquanto outra apresenta várias alterações ao mesmo tempo.
O que é chamado de desgaste no quadril?
Quando se fala em desgaste no quadril, o problema está ligado à deterioração da camada que ajuda os ossos da articulação a se movimentarem com pouco atrito.
Com o avanço dessa alteração, o contato entre o fêmur e a pelve fica menos protegido, o que pode favorecer dor, rigidez e perda de mobilidade.
Com o tempo, alguns movimentos podem ficar mais difíceis.
A pessoa começa a perceber incômodo ao levantar, caminhar, subir escadas ou girar a perna.
Nem todo desgaste provoca dor intensa.
Também existem casos em que o exame mostra alterações importantes, mas o paciente ainda mantém boa mobilidade.
Quais são os sintomas de desgaste no quadril?
Os sintomas de desgaste no quadril podem mudar bastante de uma pessoa para outra.
A dor na virilha é uma das queixas mais frequentes.
Ela pode aparecer no início da caminhada, depois de longos períodos sentado ou em movimentos que exigem rotação do quadril.
Outras queixas comuns são:
- Rigidez ao levantar;
- Dificuldade para colocar meias e sapatos;
- Limitação para cruzar as pernas;
- Desconforto para entrar e sair do carro;
- Dor depois de caminhar por mais tempo;
- Sensação de travamento;
- Perda gradual de mobilidade.
Em fases mais avançadas, a pessoa pode começar a mancar.
Alguns pacientes também diminuem atividades sem perceber, simplesmente porque certos movimentos passaram a incomodar.
Desgaste no quadril onde dói?
Essa dúvida aparece bastante porque nem toda dor na região do quadril vem da articulação.
Quando a artrose é a origem principal, a dor geralmente é sentida na virilha.
Ela também pode avançar para a parte da frente da coxa e, em alguns casos, chegar perto do joelho.
Dor bem na lateral do quadril pode apontar para tendões ou estruturas próximas ao trocanter.
Já uma dor que começa na lombar e desce pela perna pode ter relação com a coluna.
O local da dor ajuda a orientar a investigação, mas não fecha o diagnóstico sozinho.
O que significa pinçamento do espaço articular?
Essa expressão aparece com frequência nos laudos e gera bastante dúvida.
O “espaço” visto na radiografia representa a distância entre os ossos da articulação, e a cartilagem não aparece diretamente no raio-X, mas ocupa essa região.
Quando o laudo fala em pinçamento do espaço articular, quer dizer que essa distância está menor.
Na prática, é um sinal indireto de perda de cartilagem.
Quanto mais reduzido o espaço, maior pode ser o grau de desgaste. Ainda assim, o médico precisa olhar a imagem inteira.
Um pinçamento discreto tem um significado diferente de uma perda quase completa do espaço.
O que são osteófitos?
Osteófitos são pequenas formações ósseas que aparecem nas bordas da articulação. Muitas pessoas conhecem esse tipo de alteração pelo nome popular “bico de papagaio”.
No quadril, eles podem surgir perto da cabeça do fêmur ou do acetábulo, e sua presença ajuda a compor o diagnóstico de artrose.
O tamanho do osteófito não diz, sozinho, quanto aquela pessoa vai sentir de dor.
Existe paciente com osteófitos visíveis e pouca limitação, bem como tem paciente com alterações menores e sintomas bem incômodos.
O que quer dizer esclerose subcondral?
A esclerose subcondral é outro termo comum no laudo. Ela indica que o osso logo abaixo da cartilagem ficou mais denso.
Na radiografia, essa área tende a aparecer mais branca.
Essa mudança acontece porque o osso passa a receber carga de maneira diferente à medida que a cartilagem perde espessura.
Quando aparece junto com redução do espaço articular e osteófitos, reforça a presença de um processo degenerativo.
O termo, por si só, não define a gravidade.
É preciso observar quanto da articulação foi afetada e quais outros sinais aparecem na imagem.
Quando a ressonância magnética entra na investigação?
A ressonância não é obrigatória para todos os pacientes.
Se a radiografia mostra uma artrose típica e os sintomas combinam com esse achado, muitas vezes não há necessidade de avançar para outro exame.
A situação muda quando existe dúvida. A ressonância consegue mostrar melhor estruturas que não aparecem com tanta clareza no raio-X, como:
- Cartilagem;
- Labrum;
- Tendões;
- Músculos;
- Edema ósseo;
- Alterações iniciais da cabeça do fêmur.
Ela também pode ajudar quando a dor é forte, mas a radiografia quase não mostra desgaste.
Nesses casos, pode existir outra causa para o incômodo.
A ressonância consegue detectar artrose mais cedo?
Em alguns casos, sim.
Ela pode identificar alterações da cartilagem antes de a radiografia mostrar sinais mais claros.
Porém, isso não transforma a ressonância no exame inicial de escolha para todo paciente.
O raio-X continua sendo muito útil porque mostra bem a estrutura óssea, o espaço articular e o grau do desgaste já estabelecido.
A ressonância é reservada para perguntas mais específicas.
Por exemplo: por que a pessoa sente tanta dor se a radiografia está pouco alterada?
Ou: existe alguma lesão no labrum, nos tendões ou no osso que esteja contribuindo para os sintomas?
Como o médico entende o grau da artrose?
O grau é estimado pela combinação dos sinais vistos na imagem.
Nos quadros mais leves, pode haver um pequeno estreitamento do espaço articular e osteófitos discretos.
Em fases intermediárias, essas alterações ficam mais evidentes.
A articulação passa a mostrar perda maior de espaço, aumento da esclerose e mudanças mais visíveis nas bordas ósseas.
Nos casos avançados, podem aparecer:
- Espaço articular muito reduzido.
- Osteófitos maiores.
- Esclerose mais intensa.
- Cistos no osso.
- Deformação da articulação.
Essa classificação ajuda a organizar o caso, e não decide o tratamento sozinha.
Um exame muito alterado significa cirurgia?
Não. O que pesa mais é o quanto a artrose interfere na vida da pessoa.
Alguém pode ter um raio-X bastante alterado e ainda conseguir caminhar bem, dormir sem dor e manter as atividades.
Outro paciente pode ter alterações moderadas e perder muita qualidade de vida.
A cirurgia passa a ser discutida quando a dor se torna persistente, a mobilidade cai e as opções não cirúrgicas já não conseguem oferecer alívio suficiente.
A decisão precisa considerar o paciente inteiro, não apenas o laudo.
O tratamento muda conforme o grau do desgaste?
Muda, mas não segue uma fórmula fixa.
Nos quadros leves, o foco está em controlar os sintomas e manter força e mobilidade.
Fisioterapia e exercícios bem escolhidos podem ajudar bastante.
Também podem ser feitas mudanças na rotina, especialmente quando determinadas atividades aumentam a dor.
Medicamentos podem ser utilizados em períodos específicos, sempre de acordo com a condição clínica da pessoa.
Quando a limitação cresce, o tratamento precisa ser reavaliado.
Nessa fase, o médico observa:
- Quanto a dor interfere no dia;
- Se existe perda de movimento;
- Se o paciente está mancando;
- Quanto consegue caminhar;
- Se acorda à noite por causa do quadril;
- Como respondeu aos tratamentos anteriores.
Quando a articulação está muito comprometida e o paciente perdeu qualidade de vida, a prótese pode ser avaliada.
Qual o melhor exercício para quem tem desgaste no quadril?
Não existe um exercício único que seja melhor para todos. O que funciona depende da força muscular, da mobilidade e do grau de dor.
Em muitos casos, exercícios para glúteos e coxas fazem parte da reabilitação, pois ajudam a melhorar a estabilidade da pelve e o controle dos movimentos.
Atividades com menos impacto também podem ser bem aceitas, como bicicleta ergométrica e exercícios na água.
O ponto mais importante é a tolerância.
Um exercício que piora muito a dor ou deixa o quadril irritado por horas merece ajuste.
O plano precisa ser progressivo e adaptado à realidade de cada paciente.
Quando vale a pena procurar avaliação?
Dor ocasional depois de um esforço diferente nem sempre significa artrose.
A investigação ganha importância quando o incômodo passa a se repetir.
Alguns sinais merecem atenção:
- Dor frequente na virilha;
- Rigidez ao levantar;
- Perda de mobilidade;
- Dificuldade para caminhar;
- Mancar;
- Dor durante a noite;
- Redução das atividades por causa do quadril.
A consulta ajuda a separar artrose de outras causas possíveis.
Esse cuidado evita atribuir toda dor da região a um desgaste que apareceu no exame.
Um ortopedista de quadril com protocolo diagnóstico individualizado compara a história, o exame físico e as imagens antes de definir o próximo passo.
Referências e leitura recomendada
Fontes de sociedades médicas e instituições de saúde que embasam as informações deste artigo.
- O que é artrose (desgaste do quadril)?Sociedade Brasileira do Quadril
- Hip OsteoarthritisAmerican Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), em inglês
- OsteoarthritisNational Institutes of Health (NIAMS), em inglês
Perguntas frequentes
Radiografia é suficiente para diagnosticar artrose no quadril?
Muitas vezes, sim. O raio-X costuma mostrar sinais típicos, como redução do espaço articular, osteófitos e esclerose subcondral.
Quem tem desgaste no quadril precisa de ressonância?
Não obrigatoriamente. A ressonância costuma ser pedida quando a radiografia não explica os sintomas ou quando existe suspeita de outro problema.
Desgaste no quadril sempre causa dor?
Não. Algumas pessoas têm alterações visíveis na radiografia e poucos sintomas. O grau da imagem nem sempre acompanha a intensidade da dor.
Onde a artrose do quadril costuma doer?
A virilha é um dos locais mais comuns. A dor também pode chegar à coxa, ao lado do quadril ou até à região próxima do joelho.
Qual exame mostra se a artrose está avançada?
A radiografia costuma mostrar bem o grau de desgaste. O médico avalia o espaço articular, osteófitos, esclerose e possíveis deformações.
