Queimação no quadril: o que pode ser

Sentir queimação no quadril é diferente daquela dor mais profunda que aparece ao caminhar ou movimentar a perna.

Algumas pessoas descrevem ardor, calor, ferroadas ou a impressão de que a pele e os tecidos estão “queimando”, mesmo sem qualquer alteração visível no local.

O ponto exato em que essa sensação aparece ajuda bastante a entender sua origem.

Um incômodo concentrado na lateral do quadril, por exemplo, levanta hipóteses diferentes de uma queimação que começa na região lombar e segue para a coxa.

Também importa saber quando o sintoma surge.

Deitar sobre o lado dolorido, permanecer muitas horas sentado, caminhar, subir escadas ou até usar determinadas roupas podem aumentar o desconforto dependendo da estrutura envolvida.

Queimação no quadril: o que pode ser?

Não existe uma única causa. Tendões, bursas, músculos, nervos e a própria coluna podem produzir sensações parecidas.

As possibilidades mais frequentes são:

• Tendinopatia dos músculos glúteos;
• Inflamação das bursas na lateral do quadril;
• Irritação do nervo cutâneo lateral da coxa;
• Alterações da coluna lombar;
• Compressões ou irritações de outros nervos;
• Problemas da própria articulação do quadril.

A maneira como a dor se distribui pelo corpo ajuda a separar essas situações.

Uma dor bem localizada na lateral do quadril, sensível ao toque e pior ao deitar sobre aquele lado, chama atenção para os tendões glúteos e estruturas vizinhas.

Já ardência acompanhada de dormência ou formigamento na parte externa da coxa faz pensar mais em uma origem neurológica.

A tendinopatia glútea pode causar sensação de ardor?

Pode. Os tendões do glúteo médio e do glúteo mínimo se prendem ao fêmur na região lateral do quadril e trabalham bastante para estabilizar a pelve durante a caminhada.

Quando esses tendões ficam sobrecarregados ou apresentam alterações em sua estrutura, a dor geralmente é percebida do lado de fora do quadril.

O paciente pode notar incômodo ao:

• Caminhar por períodos mais longos;
• Subir ou descer escadas;
• Levantar-se após ficar sentado;
• Permanecer apoiado em uma perna;
• Dormir sobre o lado dolorido;
• Cruzar as pernas.

Nem sempre a pessoa descreve o sintoma simplesmente como dor. Ardência, pontadas e sensação de calor também aparecem nos relatos.

Nos casos mais persistentes, pode haver perda de força dos músculos glúteos.

Alguns pacientes percebem dificuldade para sustentar o corpo em uma perna ou começam a mancar depois de caminhar por algum tempo.

Bursite e tendinopatia são a mesma coisa?

Não. A bursa é uma pequena estrutura que ajuda a diminuir o atrito entre diferentes tecidos na lateral do quadril.

A tendinopatia envolve alterações nos tendões glúteos.

As duas condições podem aparecer juntas, o que ajuda a explicar por que muitas dores laterais do quadril acabam sendo chamadas apenas de bursite.

Hoje, ao investigar uma dor persistente nessa região, é importante observar também como estão os tendões.

Uma pessoa que sente queimação na lateral do quadril, principalmente ao deitar sobre o lado afetado, pode ter comprometimento dessas estruturas.

A sensibilidade ao apertar a região do trocanter maior, a piora durante alguns movimentos e a dificuldade para certas atividades ajudam na investigação.

Dormir de lado piora?

É bastante comum.

Quando a pessoa deita diretamente sobre o lado dolorido, o peso do corpo comprime os tendões e tecidos presentes na parte lateral do quadril.

O desconforto também pode aparecer no quadril que fica para cima.

Dependendo da posição das pernas, esse lado permanece inclinado para dentro durante várias horas, aumentando a tensão sobre os tendões.

Um travesseiro entre os joelhos pode trazer mais conforto para algumas pessoas, mas não substitui a investigação quando a dor se repete.

Quando a queimação pode estar vindo de um nervo da coxa?

Existe um nervo chamado cutâneo lateral da coxa. Sua função é levar sensibilidade para parte da região externa da coxa.

Quando ele sofre compressão, pode surgir um quadro chamado meralgia parestésica.

Nesse caso, a pessoa pode sentir:

• Ardência na parte externa da coxa;
• Formigamento;
• Dormência;
• Aumento da sensibilidade da pele;
• Sensação de calor ou queimadura.

Muitas vezes, não existe uma dor profunda dentro da articulação.

A região incomodada pode ficar tão sensível que até o contato da roupa é desagradável.

Cintos apertados, roupas justas, ganho de peso e situações que aumentam a pressão próxima à virilha podem favorecer a compressão desse nervo.

Quem sente queimação na coxa ou descreve uma faixa da pele ardendo pode estar diante de um problema diferente de uma doença da articulação do quadril.

Como saber se a coluna está provocando o sintoma?

A coluna lombar possui nervos que seguem em direção às pernas. Irritação ou compressão dessas estruturas pode fazer com que o desconforto seja percebido longe das costas.

A pessoa pode ter dor lombar evidente, mas isso não acontece em todos os casos.

Alguns sinais aumentam a suspeita de uma origem na coluna:

• Dor que parte da lombar ou da nádega;
• Ardência que percorre a coxa;
• Choques;
• Formigamento;
• Dormência;
• Perda de força;
• Mudança dos sintomas conforme a posição da coluna.

Ficar muito tempo sentado pode piorar determinados quadros.

O exame clínico é importante para avaliar força, reflexos, sensibilidade e movimentos que reproduzem o sintoma.

Quando o problema realmente vem da articulação do quadril?

Problemas dentro da articulação geralmente produzem um padrão um pouco diferente.

A dor pode aparecer na virilha, na frente da coxa ou mais profundamente na região do quadril. Alguns pacientes descrevem uma dor que parece estar “dentro” da articulação.

Dificuldade para colocar sapatos, entrar e sair do carro, cruzar as pernas ou girar o quadril também fornece pistas.

Artrose, impacto femoroacetabular e lesões do labrum estão entre as condições que podem causar sintomas articulares.

A sensação de ardor isolada é menos específica. Quando ela aparece junto com limitação de movimento ou dor na virilha, a avaliação da articulação ganha maior importância.

E quando parece uma queimação no osso?

Muitas pessoas relatam queimação no osso do quadril, mas a sensação percebida pelo paciente não permite afirmar que o osso seja a origem do problema.

Tendões, bursas, músculos e nervos ficam muito próximos das estruturas ósseas. A dor proveniente desses tecidos pode parecer profunda.

É justamente por isso que localizar o ponto dolorido durante o exame ajuda mais do que tentar identificar a estrutura apenas pela sensação.

O lado da dor muda o diagnóstico?

Ter queimação no quadril esquerdo ou direito, isoladamente, não aponta para uma doença específica.

O lado ajuda o médico a organizar o exame e comparar força, mobilidade e sensibilidade entre as duas pernas.

A informação mais útil é o caminho percorrido pelo sintoma.

Uma ardência limitada à lateral do quadril sugere possibilidades diferentes de uma sensação que vai até o joelho ou acompanha dormência na coxa.

Também vale observar se existe dor na virilha, na nádega ou na região lombar.

O que observar antes da consulta?

Tentar lembrar como o sintoma se comporta ao longo do dia pode tornar a consulta muito mais produtiva.

Vale observar:

1. Onde a ardência começa.
2. Até onde ela se espalha.
3. Se existe dormência ou formigamento.
4. Quais movimentos pioram.
5. Se deitar de lado provoca dor.
6. Se ficar sentado por muito tempo aumenta o incômodo.
7. Se existe perda de força.
8. Há quanto tempo o quadro está presente.

Essas informações ajudam a separar causas musculotendíneas, articulares e neurológicas.

Também é útil perceber se tocar a lateral do quadril reproduz exatamente a sensação que incomoda no dia a dia.

Como é feito o diagnóstico?

A investigação começa pela conversa e pelo exame físico.

Não existe um exame de imagem único capaz de explicar todo quadro de dor e queimação no quadril.

O médico avalia onde a dor aparece, quais movimentos a provocam, a amplitude do quadril, a força muscular e a sensibilidade da perna.

Testes específicos podem ser feitos para tendões glúteos, articulação do quadril, coluna e nervos.

Os exames complementares são escolhidos de acordo com o que foi encontrado nessa avaliação.

Radiografia

A radiografia mostra bem as estruturas ósseas.

Pode ser solicitada quando existe suspeita de artrose, alterações no formato dos ossos ou outras mudanças estruturais do quadril.

Ela não mostra com o mesmo detalhamento tendões e nervos.

Ultrassom

O ultrassom permite avaliar estruturas superficiais e pode mostrar alterações nos tendões glúteos e nas bursas.

Também pode ser utilizado para orientar alguns procedimentos quando existe indicação.

Ressonância magnética

A ressonância oferece uma avaliação mais detalhada de músculos, tendões, labrum, cartilagem e outras estruturas.

Nem toda pessoa com dor precisa começar a investigação com ressonância. A decisão depende do quadro clínico.

Exames voltados para os nervos

Quando existem dormência, alterações de sensibilidade, fraqueza ou suspeita de comprometimento neurológico, a investigação pode seguir outro caminho.

O exame clínico ajuda a decidir quando exames específicos dos nervos ou da coluna são necessários.

Existe tratamento para o quadril queimando?

Sim, mas a escolha depende da origem do sintoma.

Tratar uma tendinopatia glútea como se fosse um problema da coluna tende a gerar pouca melhora. O mesmo vale para tentar tratar uma irritação nervosa como se fosse apenas uma bursite.

Na tendinopatia glútea, o tratamento pode trabalhar controle da carga, fortalecimento progressivo e ajustes nas posições que aumentam a compressão dos tendões.

Quando há irritação de um nervo, é necessário entender onde e por que essa estrutura está sendo comprimida.

Nos quadros relacionados à coluna, o tratamento considera a alteração encontrada, a intensidade dos sintomas e a presença ou não de comprometimento neurológico.

Problemas articulares também exigem uma abordagem própria.

Medicamentos podem fazer parte do cuidado em algumas situações, sempre levando em conta o histórico e as condições clínicas de cada paciente.

A sensação de queimação pode precisar de cirurgia?

Na maioria das causas citadas, a cirurgia não é o ponto de partida.

Ela passa a ser discutida em situações selecionadas, quando existe uma alteração estrutural capaz de explicar os sintomas e o tratamento adequado não trouxe o resultado esperado.

Roturas importantes dos tendões glúteos, determinadas compressões nervosas e algumas doenças da articulação são exemplos em que uma intervenção pode ser avaliada.

Quando a origem está dentro da articulação e há indicação cirúrgica, algumas condições podem ser tratadas por artroscopia do quadril, técnica realizada por pequenas incisões.

Esse tipo de cirurgia minimamente invasiva pode ser utilizado em casos bem selecionados, como determinadas lesões do labrum e alterações relacionadas ao impacto femoroacetabular.

A indicação depende muito mais do diagnóstico e do grau de comprometimento do que da intensidade isolada da sensação de ardor.

Quando procurar avaliação médica?

Um episódio leve depois de uma atividade incomum pode melhorar em pouco tempo.

Vale procurar avaliação quando o incômodo se repete, interfere no sono, dificulta a caminhada ou começa a limitar tarefas que antes eram simples.

Também merece atenção quando a ardência vem acompanhada de:

• Dormência persistente;
• Perda de força;
• Dificuldade para apoiar a perna;
• Piora progressiva;
• Dor intensa sem motivo claro;
• Febre ou mal-estar;
• Sintomas depois de uma queda ou trauma.

Quando não está claro se a origem é a articulação, os tendões ou outra estrutura próxima, uma avaliação direcionada do quadril pode definir melhor o caminho.

O objetivo não é apenas encontrar o nome da condição, e sim descobrir qual tecido está produzindo o sintoma e escolher um tratamento coerente com essa origem.